*仅供医学专科东谈主士阅读参考

得胜达到pCR，度伐利尤单抗+化疗新接济疗养带来更多调理可能！

可手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后仍面对较高的复发和颐养风险，有用的围术期疗养计谋对改善患者预后至关进犯。本次共享的病例为一例IIIA期NSCLC，患者因“咳嗽、咳痰，痰中带血6月”住院，完善茬验后会诊为：左上肺NSCLC，属潜在可切除。患者起先接受度伐利尤单抗+吉西他滨+卡铂聚拢新接济疗养，疗效评估达部分缓解（PR）后行左肺上叶切除术+系统性淋凑趣清扫，病理查验领导新接济疗养达成病理学十足缓解（pCR），患者而后连续接受接济疗养1年，术后随访于今已最初2.5年，仍无疾病复发风景。该病例由同济大学附属上海市肺科病院戴晨阳解说提供，并邀请同济大学附属上海市肺科病院陈昶解说进行点评。

病例简介

基本信息

男性，71岁；

抽烟史：长达30年，1包/日。

患者诊疗流程

首诊

患者6月余前出现“咳嗽、咳痰，痰中带血”症状，患者开头未予醉心，后咳痰、痰中带血加剧，遂来门诊就诊，CT查验领导“左肺上叶不张、肺门肿物”，为进一步完善诊治住院。

CT：左肺上叶不张，肺门肿物，侵扰左肺动脉根部选取一、第二分支。

图1.患者初诊时CT扫描恶果

纤维支气管镜及经支气管超声率领针吸活检（EBUS）：查见左主支气管远端恶性肿瘤，病理活检领导为鳞癌，TPS 15%，EGFR/ALK突变阴性，EBUS证实存在4L组淋凑趣颐养。

图2.患者CT及纤支镜查验恶果

经多学科究诘（MDT）后，会诊：左肺上叶鳞状细胞癌（cT2N2M0），IIIA期，PS评分0分，潜在可切除（左肺全切）

初步疗养决策：新接济免疫+化疗

新接济疗养有酌量：度伐利尤单抗+吉西他滨+卡铂

疗效评估（疗养2周期后）：部分缓解（PR），尖后段支气管（B1+2）仍有恶性肿瘤。

图3.患者新接济疗养后疗效评估情况（CT查验）

图4.患者新接济疗养后疗效评估情况（EBUS）

手术及术后病理查验

新接济疗养后再经MDT究诘，将术式调整为胸腔镜下左肺上叶切除+肺动脉成形术+系统性淋凑趣清扫，于新接济疗养铁心6周后成功完成，手术用时3小时，术中出血200毫升。

术后病理查验恶果领导：左肺上叶肿物，大小4x3x3cm，肿瘤及切除淋凑趣（0/20）未查见癌细胞，因此新接济疗养达成病理学十足缓解（pCR, ypT0N0M0）。

图5.术后病理查验恶果

术后接济疗养

根据当地媒体9月25日报道，马里过渡政府发言人表示该国原定于2024年2月举行的总统选举由于技术原因将被推迟，新日期暂未确定。2020年8月，马里发生军人哗变，时任总统凯塔宣布辞职。2021年，马里全国人民救赎委员会主席戈伊塔被任命为过渡总统。2022年，马里过渡政府表示将执行为期24个月的政治过渡期，即在2024年举行大选以完成政治过渡。（总台记者 韩蓄）

中新网9月25日电综合外媒报道，当地时间24日，法国总统马克龙宣布，法国正召回驻尼日尔大使和所有驻尼日尔使馆的工作人员。此外，法国还将在年底前撤回尼日尔境内的所有驻军。据法新社报道，当天，马克龙在接受电视采访时称，他与尼日尔总统巴祖姆通过电话，并告诉他“法国已决定召回大使。数小时内，法国大使以及其他外交官都将返回法国。”马克龙说，欧博在线登录“我们还将结束与尼日尔事实上的政权的军事合作，因为他们并不想打击恐怖主义。军事合作结束，我们数周或数月内将撤走驻军。我们的军队将在年底前返回法国。我们将与政变军人协商(撤军事宜)，因为我们希望事情平稳进行，不出任何意外。”预计法国当局将在今年底前，撤走1500名驻尼日尔的法国士兵。法新社援引尼日尔航空管理机构的话称，“尼日尔已对法国飞机在其领空飞行实施禁令。”7月26日，尼日尔总统卫队部分军人扣押总统巴祖姆。当天深夜，政变军人代表在尼日尔国家电视台宣布成立保卫祖国国家委员会，解除巴祖姆总统职权，由军政权接管国家事务。近来，尼日尔国内的反法情绪日渐高涨。尼日尔军政府8月31日宣布，暂停各国非政府组织、国际组织和联合国机构在“军事行动区”内活动，并下令警察驱逐法国驻尼大使。据报道，美国、法国、德国和意大利军队驻扎在尼日尔，以打击“基地”组织和“伊斯兰国”组织在当地的分支。法国在尼日尔部署有1500名官兵。尼日尔军政权8月3日宣布废除尼法两国一切军事合作协定，并要求法国驻尼日尔军队最晚于9月3日撤离尼日尔，但遭到法国外交部拒绝。9月15日，法国总统马克龙曾表示，法国驻尼日尔大使正被尼军方“扣为人质”，尼军方阻止法方向使馆“运送食品”，目前大使无法离开使馆。

患者术后接受2个周期的免疫+化疗接济疗养（帕博利珠单抗+吉西他滨+卡铂），而后连续接受免疫接济疗养1年（帕博利珠单抗），随访于今已为手术后2年半，仍无疾病复发风景。

皇冠hg86a

陈昶解说点评

对可切除或潜在可切除的NSCLC，根治性手术切除为主的空洞疗养是最可能达成调理的计谋，关连词NSCLC患者在术后仍面对着很高的复发和迢遥颐养风险，异常是分期在IIIA期的患者，术后5年内复发率可能高达60%[1]，严重制约着患者的永恒活命预后，为此学界也开展了多数临床探索，以期优化围术期疗养计谋。免疫疗养等精确疗养技巧能否入局则备受关心，尤其是对潜在可切除肿瘤，免疫新接济疗养有望更好地缩瘤降期、争取根治性手术契机。

频年来已有多个免疫新接济疗养/免疫接济疗养的要津临床III期考虑，如CheckMate-816、IMpower010和KEYNOTE-091等考虑接踵公布恶果，初步证实围术期免疫疗养可改善患者预后；而袭取“术前新接济免疫+手术+术后接济免疫”的“夹心饼”模样，让免疫疗养连结围术期疗养全程，或可进一步放大疗养获益。

在2023年好意思国癌症考虑协会（AACR）年会上公布恶果的临床III期AEGEAN考虑，即评估了度伐利尤单抗在可切除的IIA-IIIB（N2）期（AJCC第8版）NSCLC患者中，算作围术期免疫新接济（聚拢化疗）+接济疗养的疗效和安全性，度伐利尤单抗在考虑中得胜达到了病理学十足缓解（pCR）和无事件活命期（EFS）的双重阳性恶果：

由盲态落寞中心审查（BICR）评估的EFS袒露，度伐利尤单抗组和安危剂对照组的中位EFS辩认为NR和25.9个月(HR=0.68, 95% CI: 0.53-0.88, P=0.0039)，度伐利尤单抗使疾病阐述、复发或物化风险镌汰了32%；

中心履行室评估的pCR率袒露，度伐利尤单抗组的pCR率为17.2%，较对照组（4.3%）擢升了近13%[2]。此外，度伐利尤单抗用于围术期疗养的总体安全性可控，用于新接济疗养时并不会影响后续外科手术的成功进行。

本例IIIA期NSCLC患者骨子接受的疗养模样即与AEGEAN考虑相符，度伐利尤单抗聚拢化疗在术前新接济疗养阶段得胜达到pCR，辅以术后免疫接济疗养，初步体现了镌汰患者术后复发和颐养风险的疗效，对本例患者的更长随访提供活命获益根据，也期待基于AEGEAN考虑恶果，度伐利尤单抗的“夹心饼”式围术期免疫疗养稳妥证尽快获批，从而造福纷乱可手术NSCLC患者群体。

病例点评大师简介

陈昶 解说

同济大学附属上海市肺科病院

党委通告、主任医生、解说、博士生导师

上海肺移植工程技能考虑中心主任

上海市优秀学科带头东谈主

上海市医学会胸外科分会副主任委员

上海市医生协会胸外科医生分会副会长

上海市医学会器官移植分会委员

第九届中华医学会胸心血管外科分会后生医生委员会副主任委员

海峡两岸医学调换会胸外科分会副主任委员

病例提供大师简介

戴晨阳 解说

同济大学附属上海市肺科病院胸外科

博士，主治医生，副考虑员

同济大学硕士考虑生导师

以第一/通信作家（含共同）发表SCI论著28篇（单篇影响因子最高50.717）

主握国度当然科学基金后生神气1项及省部级课题多项

担任Front Oncol、Ann Transl Med和《临床与病理杂志》编委

获上海市抗癌科技一等奖（第3完成东谈主）及上海市医学科技二等奖（第5完成东谈主）

参考文件：

[1]Masago K, Seto K, Fujita S, et al. Long-term recurrence of completely resected NSCLC[J]. JTO Clinical and Research Reports, 2020, 1(3): 100076.

[2]Heymach J V, Harpole D, Mitsudomi T, et al. Abstract CT005: AEGEAN: A phase 3 trial of neoadjuvant durvalumab+ chemotherapy followed by adjuvant durvalumab in patients with resectable NSCLC[J]. Cancer Research, 2023, 83(8_Supplement): CT005.

* 此文仅用于向医学东谈主士提供科学信息，不代表本平台不雅点